نشست مدیر درمان تامین اجتماعی کرمانشاه با روسای کانون بازنشستگان و مستمری بگیران شهرستان های استان

نشست مدیر درمان تامین اجتماعی استان کرمانشاه با روسای کانون بازنشستگان و مستمری بگیران شهرستان های کرمانشاه برگزار شد.

به گزارش عصر خبر، در این نشست که با حضور دکتر میثم حجتی پور مدیر درمان تامین اجتماعی استان کرمانشاه ، جواد اکبری رئیس کانون بازنشستگان و مستمری بگیران استان کرمانشاه ، پژمان صالحی فر رئیس بیمه آتیه سازان کرمانشاه، روسای کانون شهرستان ها و معاونین مدیریت درمان و اداره کل همراه بود در خصوص موارد و مسائل حوزه درمان تامین اجتماعی و بیمه تکمیلی بازنشستگان بحث و گفتگو شد.

دکتر حجتی پور ضمن ابراز خرسندی از حضور روسای کانون های بازنشستگان و مستمری بگیران در این جلسه اظهار داشت: امروز در تمامی شهرستان‌های تابعه استان که به لحاظ تعداد بیمه‌شدگان واجد شرایط ایجاد مرکز درمانی بوده‌اند، یا مجوز لازم صادر شده و یا مرکز درمانی تأمین اجتماعی راه‌اندازی شده است و خوشبختانه در این حوزه خلأ قابل‌توجهی وجود ندارد.
وی افزود: در سال‌های گذشته به‌جز شهر کرمانشاه، تنها شهرستان‌های اسلام‌آباد غرب و بیستون دارای درمانگاه تأمین اجتماعی بودند، اما امروز مراکز درمانی در شهرستان‌های سنقر، سرپل‌ذهاب، پاوه، جوانرود و صحنه فعال هستند و ان‌شاءالله در هفته آینده مرکز درمانی شهرستان هرسین نیز به بهره‌برداری خواهد رسید. تنها شهرستان باقی‌مانده کنگاور است که در حال پیگیری برای تأمین ملک مناسب هستیم تا در سریع‌ترین زمان ممکن این مرکز نیز راه‌اندازی و در اختیار بیمه‌شدگان قرار گیرد.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان کرمانشاه با اشاره به اقدامات انجام‌شده در مراکز درمانی مرکز استان گفت: در بیمارستان‌های تأمین اجتماعی کرمانشاه، ارتقای کیفیت خدمات درمانی به‌صورت جدی در دستور کار قرار داشته است. در بخش‌های پشتیبانی و خدماتی نظیر آشپزخانه‌ها، انبارهای دارویی و سایر بخش‌هایی که شاید کمتر در معرض دید بیماران باشد، اقدامات مؤثری برای بهبود کیفیت انجام شده است.
وی ادامه داد: مراکز تصویربرداری هر دو بیمارستان به‌طور کامل به سیستم دیجیتال ارتقا یافته و اتاق‌های عمل نیز به جدیدترین و باکیفیت‌ترین دستگاه‌های بیهوشی مجهز شده‌اند که از بهترین تجهیزات موجود در سطح استان به شمار می‌روند. همچنین بخش‌های جدیدی ایجاد شده که از جمله آن می‌توان به راه‌اندازی بخش LDR در بیمارستان حضرت معصومه (س) اشاره کرد که از کیفیت بسیار مطلوبی برخوردار است.
وی با اشاره به بیمارستان شهدا تصریح کرد: اورژانس جدید این بیمارستان به‌طور کامل آماده بهره‌برداری است. هرچند مشکلاتی با شهرداری وجود دارد که در حال پیگیری برای رفع آن‌ها هستیم، اما از نظر سازه‌ای و تجهیزاتی این اورژانس تکمیل شده و قابلیت ارائه خدمات را دارد. اورژانس بیمارستان شهدا یکی از پرترددترین اورژانس‌های تأمین اجتماعی در کشور است و ماهانه بین ۱۰ تا ۱۵ هزار مراجعه دارد؛ بنابراین اورژانس قدیمی پاسخگوی این حجم از مراجعه نبود. اورژانس جدید با زیربنایی حدود هزار و ۶۰۰ متر مربع می‌تواند نیازهای درمانی سال‌های آینده را پوشش دهد.
دکتر حجتی پور افزود: اقدامات مربوط به بهبود هتلینگ و کیفیت اقامت بیماران نیز در تمامی بیمارستان‌های تأمین اجتماعی استان انجام شده است و به اذعان بسیاری از مراجعان و حتی افرادی که وابستگی سازمانی ندارند، سطح کیفیت اقامتی مراکز درمانی تأمین اجتماعی در بسیاری موارد بالاتر از بیمارستان‌های دولتی است.
وی تأکید کرد: تمامی این اقدامات حاصل تلاش کارکنان و همکاران مجموعه درمان تأمین اجتماعی است. منابع سازمان تأمین اجتماعی حاصل پرداخت حق بیمه بیمه‌شدگان و تلاش جامعه کارگری و بازنشستگان است و ما خود را موظف می‌دانیم این منابع در بهترین مسیر و برای ارتقای خدمات درمانی هزینه شود.
مدیر درمان استان با اشاره به برنامه‌های ویژه برای بازنشستگان گفت: هدف اصلی این نشست، ارتقای کیفیت خدمات درمانی به‌ویژه برای بازنشستگان است. در همین راستا، ایجاد مسیر و خط پذیرش ویژه بازنشستگان در مراکز درمانی تأمین اجتماعی در دستور کار قرار دارد تا این عزیزان با معطلی کمتر، سرعت بیشتر و کیفیت بالاتر خدمات دریافت کنند.
وی ادامه داد: از نظر نیروی انسانی و پزشکان، حداکثر ظرفیت مجاز در چارچوب چارت سازمانی بیمارستان‌ها، به‌ویژه بیمارستان شهدا، به‌کار گرفته شده است. البته برخی خدمات تخصصی مانند جراحی قلب باز، دیالیز و روان‌پزشکی به دلیل محدودیت‌های چارت سازمانی در این بیمارستان ارائه نمی‌شود، اما با تبدیل بیمارستان شهدا به بیمارستان «منطقه‌ای »، امکان جذب اعتبارات و امتیازات بیشتری برای استان فراهم شده است.
وی افزود: با راه‌اندازی اورژانس جدید و آزاد شدن فضای اورژانس قدیم، طرح‌هایی از جمله ایجاد بخش CCU و Post CCU در بیمارستان شهدا به سازمان ارائه شده که مورد تأیید اولیه قرار گرفته و مطالعات و جانمایی آن در حال انجام است. تمرکز ما بر ایجاد بخش‌هایی است که متناسب با نیازهای درمانی بازنشستگان و بیماری‌های شایع در این گروه سنی باشد.
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان کرمانشاه در ادامه به خدمات بیمارستان حضرت معصومه (س) اشاره کرد و گفت: این بیمارستان در حوزه زنان و کودکان خدمات بسیار مطلوبی ارائه می‌دهد و حدود یک‌سوم موالید استان کرمانشاه در این مرکز انجام می‌شود. بخش NICU این بیمارستان نیز جزو بخش‌های موفق در ارزیابی‌های دانشگاه علوم پزشکی بوده است.
وی در پایان خاطرنشان کرد: ما به‌صورت مستمر و شبانه‌روزی در تلاش برای ارتقای کیفیت خدمات درمانی هستیم، هرچند کاستی‌هایی وجود دارد که با کمک نظرات و پیشنهادات مراجعان و بازنشستگان، برای رفع آن‌ها اقدام خواهیم کرد. تأمین اجتماعی نمی‌تواند جدا از شرایط اقتصادی کشور عمل کند و افزایش هزینه‌ها و تورم بر خدمات ما نیز تأثیرگذار است، اما با حمایت مدیران ارشد سازمان و پیگیری‌های انجام‌شده، تلاش کرده‌ایم این مشکلات را مدیریت کنیم.
وی افزود: بودجه درمان استان کرمانشاه در سال ۱۴۰۴ از حدود ۲ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان به ۴ هزار و ۳۰۰ میلیارد تومان افزایش یافته است که نشان‌دهنده رشد قابل‌توجه هزینه‌ها و خدمات درمانی است و امیدواریم با تداوم این حمایت‌ها، رضایتمندی بیمه‌شدگان و بازنشستگان بیش از پیش افزایش یابد.

در این جلسه جواد اکبری رئیس بازنشستگان و مستمری بگیران استان کرمانشاه، ضمن قدردانی از برگزاری این جلسه، اجرای کامل قانون الزام را از مطالبات دیرینه بازنشستگان دانست و گفت: با وجود گذشت بیش از ۳۰ سال از تصویب ماده ۵۴ قانون تأمین اجتماعی، این قانون به دلیل محدودیت‌های اقتصادی و ساختاری به‌طور کامل اجرا نشده است.
وی با اشاره به واقعیت‌های نظام درمان افزود: قانون الزام به معنای پوشش درمانی بر اساس تعرفه‌های دولتی است و در عمل، به دلیل کمبود مراکز ملکی و طولانی بودن فرآیند ارجاع، بیمه‌شدگان ناچار به استفاده از مراکز خصوصی می‌شوند؛ از این‌رو تداوم بیمه تکمیلی همچنان ضروری است.
رئیس کانون بازنشستگان استان با بیان اینکه جمعیت بازنشستگان کشور به بیش از ۵.۴ میلیون نفر رسیده است، گفت: بسیاری از شرکت‌های بیمه‌ای به دلیل افزایش ریسک درمان، حاضر به عقد قرارداد نیستند و در این شرایط، بیمه آتیه‌سازان با حمایت دولت مسئولیت بیمه تکمیلی را بر عهده گرفته است.
وی بدهی سنگین دولت به سازمان تأمین اجتماعی را یکی از موانع اصلی ارتقای خدمات درمانی دانست و تأکید کرد: بدون تأمین منابع پایدار و ایفای تعهدات دولت، بهبود اساسی در حوزه درمان امکان‌پذیر نخواهد بود.
رئیس کانون بازنشستگان استان ضمن تقدیر از اقدامات مدیر درمان تأمین اجتماعی استان کرمانشاه، خواستار همدلی، گفتگوی سازنده و پرهیز از طرح مشکلات در فضای تنش‌آلود رسانه‌ای شد.

در ادامه جلسه پژمان صالحی فر رئیس بیمه آتیه سازان حافظ کرمانشاه با قدردانی از رؤسای کانون‌ها و مسئولان استانی، بر تداوم ارائه خدمات درمانی به بیمه‌شدگان تأکید کرد و گفت: با وجود عدم پرداخت حق بیمه از سوی سازمان تأمین اجتماعی برای مدت ۸ تا ۹ ماه، این شرکت به‌دلیل مسئولیت اجتماعی خود، از لغو قراردادها و محدودسازی خدمات خودداری کرده است.
وی با اشاره به پوشش بیش از ۱۰۵ هزار بیمه‌شده در استان کرمانشاه افزود: هیچ‌یک از مراکز درمانی طرف قرارداد همکاری خود را قطع نکرده‌اند و حتی مراکز جدیدی نیز به شبکه درمانی اضافه شده است.
نماینده آتیه‌سازان حافظ همچنین اعلام کرد: از آغاز قرارداد جدید در هشتم آذرماه تاکنون، بیش از ۴.۵ میلیارد تومان هزینه درمانی در مراکز طرف قرارداد و حدود ۱.۵ میلیارد تومان هزینه متفرقه برای بیمه‌شدگان ثبت شده است.
وی در پایان، اجرای کامل قانون الزام و ماده ۵۴ را راهکاری مؤثر برای کاهش هزینه‌های درمان دانست و بر آمادگی این شرکت برای ادامه همکاری در چارچوب دستورالعمل‌های ابلاغی تأکید کرد.

در پایان این نشست روسای کانون شهرستان های کرمانشاه به بیان مشکلات و مسائل بازنشستگان در موضوعات بیمه تکمیلی، پرداخت سرانه درمان ، بررسی سریع تر اسناد پزشکی و قرارداد با مراکز درمانی بیشتر در شهرستان ها از طریق بیمه تکمیلی پرداختند.